白癜风皮肤病 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/190721/7320797.html年春节前，医院血液科收治了一名极重型再生障碍性贫血患者——阳女士（化名），来自血液科、输血科及妇科的多名专家组成了本次造血干细胞移植MDT团队，在团队的共同努力下，在各个血站、中华骨髓库总库及贵州分库的协调配合下，解决了病人血小板输注无效、月经期持续出血、极大需求的血液供应、非血缘供者的检索及快速捐献这四大难题。阳女士于3月9日完成造血干细胞移植，24日即28岁生日当天顺利出移植仓。
图1.欧阳文副院长（第一排左3）与血液内科、输血科医护一起迎接阳女士出仓
医院*委委员、副院长欧阳文，血液科知名专家陈方平教授、刘竞教授、李昕主任及输血科桂嵘主任与阳女士家人一道迎接她的出仓，并为其送上生日祝福。
阳女士，27岁，经外院确诊后，于1月23日慕名转至我院血液科。入院时全血细胞低，血小板仅为1×/L，不及正常人的1%，全身皮肤散在出血点，间断血尿，口腔粘膜破损，随时可能因出血、感染危及生命，需要尽快找到全相合的造血干细胞供者进行移植。
阳女士造血功能衰竭，严重输血依赖，护理团队在第一时间为其置入PICC导管，保障了输液输血的“生命线”畅通。然而连续输注两次血小板后，血小板数值丝毫不见增长，且26日月经如期而至，子宫出血量多，止血及预防更严重的出血是当务之急。血液科立即组织妇科、输血科进行多学科（MDT）会诊。
图2：1月23日（农历腊月十一），医院急诊科输血
考虑到阳女士未来生育需求，及移植过程再次月经来潮风险，妇科医生表示除采用常规输血、止血措施外，建议每28天注射一次曼月乐环。移植前及移植中各使用一次，止血效果明显。
输血科经进一步检测发现阳女士体内存在血小板抗体，需要输注“高配”血小板才能保证输注效果。“高配”血小板除与阳女士ABO血型相符外，还需与其血小板的HLA-A、HPA“血型”相符，通常要从5-6袋同血型血小板中才能配到一袋“高配”血小板。
与此同时，主管医生张简在阳女士亲属及中华骨髓库中积极查找造血干细胞供者，所幸腊月二十六从骨髓库得知有一名供者与她HLA完全匹配，但必须走完重要的流程才能捐献，而每一刻等待对阳女士来说都是危机四伏，为了避免因春节放假耽搁移植时间，经血液科、中华骨髓库总库、贵州分库及捐献者多方沟通协调及共同努力下，在数小时内即收到了捐献者愿意捐献、次日抽血高分配型和体检的好消息。
在血资源紧缺的年关时期，经医院输血科与各血站协调，长沙血站每天供应血小板，同时娄底、郴州、益阳血站作为重要补充，确保了全院病人及阳女士“高配”血小板的供应。输血科还增派人手，加做“高配”血小板的配血工作，第一时间发血，晚夜班、节假日也不例外，共为阳女士提供了21.5IU（国际单位）红细胞、毫升血浆、34.5个治疗量的血小板，共计91袋、约毫升血液，使得阳女士安全度过了出血关并赢得了移植时机。据悉，输血科以长沙为主每天供应血小板，其他地区血站娄底、郴州、益阳作为重要补充，以确保血小板的供应。血小板多数在晚上9-10医院，到达后还需要进行高配输注。
图4：来自捐献者的毫升造血干细胞
据主管医生张简介绍，治疗期间，阳女士很担心自己因血小板过低而出血，医生们每次查房总会多停留些时间耐心安抚她，还时常通过
